Цифровая стоматология
Стоматологические клиники «Азино» ориентированы на применение передовых методик и уже много лет успешно используют достижения цифровых технологий. В частности, данная практика хорошо зарекомендовала себя при реставрации зубных дефектов.
Цифровая стоматология – современное и перспективное направление в протезировании зубов, позволяющее добиться высокой точности при изготовлении замещающих конструкций и максимального комфорта для пациента. Технология носит название CAD/CAM и расшифровывается как CAD- computer aided desigh (моделирование будущей конструкции), CAM- computer manufacturing – изготовление изделия, предварительно спроектированного.
Реализацию технологии можно представить в виде последовательных этапов:
1) Получение слепка. Для этого используют традиционный вариант с ложкой силикона или более совершенный – внутриротовое сканирование;
2) Сканирование. На основе полученного оттиска изготавливается гипсовая модель, помещаемая в сканер для передачи на компьютер в виде 3D-изображения. Сканер при считывании модели определяет все недостатки зуба, которые не видны глазу человека;
3) Моделирование. Зубной техник при получении модели со сканера начинает моделировать конструкцию на компьютере. Благодаря специальному программному обеспечению, которое выдает пользователю наиболее оптимальные варианты реставрации зубного дефекта, стоматолог может корректировать полученный результат под конкретные клинические характеристики пациента.
4) Изготовление. Когда виртуальное моделирование заверено, происходит передача данных к CAM – модулю для фрезеровки и шлифования борами из предварительно подготовленного блока. При выборе диоксида кремния в качестве материала изделия после этапа фрезерования конструкция требует спекания.
5) Спекание. Для этого этапа требуется специальная печь, температура нагрева которой составляет +1600ºС. Обжиг необходим для придания каркасу окончательных размеров, нужной степени твердости и светопроницаемости.
Реставрации, которые изготавливаются по CAD/CAM технологии, обладают массой преимуществ:
— Высокая точность изготовления, гарантирующая более быстрое заживление десны и предотвращение вторичного кариеса;
— Каркасы обладают геометрической точностью;
— Пользователь обладает правом полного контроля пространства для цемента в каркасе;
— Осуществление цифрового контроля прикуса;
— Большой выбор материалов;
— Сроки изготовления в несколько раз ниже, нежели при традиционном изготовлении протезов;
— Сведение к минимуму человеческого фактора и различных погрешностей.
Методика цифрового моделирования и изготовления зуботехнических конструкций позволяет изготавливать:
1) временные, постоянные и телескопические коронки, мостовидные протезные конструкции;
2) абатменты по индивидуальным параметрам;
3) накладки и вкладки, виниры;
4) адгезивные мостовидные протезы (т.н. мерилендские мосты);
5) замковые соединения;
6) балочные супраструктуры, опирающиеся на имплантаты;
7) разборные протезные модели.
Наиболее используемый в работе по технологии CAD\CAM материал — диоксид циркония. Прочный минерал циркон обладает массой достоинств:
— Высокая степень эстетичности готовых протезов, практически не отличимых от родных зубов;
— Светопроницаемость циркониевых конструкций максимально близка к световой проницаемости зубной эмали;
— Материал гипоаллергенный и абсолютно биосовместимый;
— Высокие показатели прочности, превосходящие даже многие металлические сплавы. Это обуславливает отсутствие деформации протезов в процессе эксплуатации;
— Низкие параметры теплопроводности гарантируют отсутствие реакции на термические раздражители при носке;
— Сохранение цвета коронок и форм на протяжении всего срока использования, низкая изнашиваемость;
— Небольшой вес – протезы из диоксида циркония намного легче, нежели их металлокерамические аналоги;
— Отсутствие черной каемки по краю десны при ношении (как при установке металлокерамики);
— Гладкие циркониевые протезы отлично очищаются, на них не скапливается налет. Это гарантирует развитие парадонтологических заболеваний;
— Цвет конструкции можно выбрать еще на уровне создания каркаса, что исключает просвечивание более темной основы;
— Высокие параметры адгезии керамики к каркасу из диоксида циркония;
— Свойство материала препятствовать образованию трещин, называемое многими стоматологами трансформационным усилением, или «эффектом подушки безопасности» диоксида циркония.
Другим современным материалом, используемым в цифровом протезировании, является стеклокерамика с основой из дисиликата лития IPS e.max. Используется при изготовлении высокопрочных одиночных протезов: вкладок Inlay, виниров, полных и частичных коронок.
Преимуществами данного вида стеклокерамики можно назвать высокую прочность, эстетичность и 3 уровня прозрачности. Сфера ее использованию на замещающих конструкциях распространяется на изготовление тонких виниров, минимально инвазивных вкладок (толщиной до 1 мм), частичных и одиночных коронок.
Традиционным материалом при производстве несущих каркасов выступает титан. Его используют в изготовлении мостовидных и комбинированных конструкций, коронок, индивидуальных абатментов, балочных протезов и т.д. Когда титановый каркас создан с помощью CAD/CAM оборудования, он обладает высокой точностью припасовки. Основные параметры материала: рентгенопрозрачность, отличные механические свойства, малый вес, прекрасная биосовместимость и нейтральный вкус.
Напоследок стоит упомянуть еще об одном материале для зубного протезирования. Это пластмасса PMMA, или полиметилметакрилат. Это сырье используют при производстве мостов и коронок временного типа, но длительного ношения. Высокая цветовая стабильность и устойчивость к образованию налета по достоинству ценится пациентами всего мира. PMMA за счет хорошей полируемости долго сохраняет блеск, гипоаллергенен и имеет высокую биосовместимость.
Лечение кариеса
Лечение пораженного кариесом зуба определяет глубина поражения. Если процесс находится на стадии белого пятна, принято говорить о начальном этапе заболевания. В этом случае показана реминерализация эмали препаратами, основа которых — высококонцентрированный фтор и кальций. Поверхностный кариес характеризуется образованием в эмали дефекта, который пока не захватил дентин. Проведение реминерализации здесь не принесет нужного эффекта, требуется щадящее препарирование пораженных тканей зуба с последующим восстановлением их пломбировочными материалами. Тот же принцип лечения применяется при среднем и глубоком кариесе.
Причины кариеса
Кариес всегда развивается при плохой гигиене ротовой полости. Если микроскопические частицы пищи в течение долгого времени находятся на зубной эмали, начинается процесс брожения и образуется благоприятная для кариесогенных микроорганизмов среда. Именно эти вредители разрушают ткань зуба.
Лечение пульпита
Основа эндодонтической терапии пульпита — извлечение воспаленных тканей из каналов, антисептическая обработка каналов, пломбирование гуттаперчевыми штифтами и восстановление анатомической формы зуба с помощью современных пломбировочных материалов. В случае сильного разрушения зубной полости используют вкладки или коронки.
Причины пульпита
Пульпит чаще всего — осложнение кариеса, но может развиться и вследствие травмы зуба. При пульпите воспалительный процесс распространяется на зубную пульпу (сосудисто-нервный пучок). Симптомы заболевания: острые болевые ощущения, которые могут не купироваться сильнодействующими обезболивающими препаратами.
Отсутствие лечения на острой стадии болезни становится причиной ее перехода в хроническую форму. В этом случае следствием воспаления становится инфицирование глубоколежащих тканей зуба.
Лечение периодонтита
Периодонтит свидетельствует о воспалении периапикальных тканей, окружающих верхушки зубных корней. Несвоевременное обращение к стоматологу при таком заболевании может обернуться серьезными последствиями — зуб придется удалить.
При терапии периодонтита производится вскрытие зубной коронки — видимой части зуба, выступающей над десной. Далее извлекаются путридные массы, или затронутые инфекцией ткани из канала корня зуба. После тщательной антисептической обработки корневых каналов производится их пломбирование с помощью гуттаперчевых штифтов и восстановление анатомической формы зуба современными качественными пломбировочными материалами. Когда период временной реабилитации подходит к концу, стоматолог при необходимости подбирает наиболее оптимальный вариант протезирования.
Установка скайса
Скайс — это украшение в виде стразы, драгоценных камней или сочетания камней и металла. Первыми, кто вывел на рынок данный продукт, была компания Ivoclar Vivadent, которая назвала украшение Skyce.
Крепятся такие украшения на специальный клей на поверхность эмали зуба. Но есть и методы, когда фиксация происходит на заранее
Скайсом называют украшение-стразу, драгоценный камень или их комбинацию для декорирования зуба. Впервые данный продукт представила на рынке фирма Ivoclar Vivadent, назвав свое изделие Skyce.
Для крепления таких украшений на эмали зуба используется специальный клей. Но существуют методики, которые позволяют фиксировать скайсы на предварительно подготовленную зубную полость. Речь идет о погружении декоративного элемента в отпрепарированный участок зуба. Такой вариант более надежный, но при удалении украшения потребуется реставрация дефекта пломбировочным материалом. Когда скайс крепится на клей, снять его можно без всяких последствий.
Процедуре установки предшествует профессиональная санация полости рта. При наличии воспалений или кариеса скайсы не устанавливают до устранения выявленных патологий. Противопоказания для помещения скайсов в полость рта:
- бруксизм, или скрежетание зубами;
- патологический прикус;
- наличие аллергии на металл;
- сколы, трещины и прочие дефекты зубной эмали.
Нагрузку на зуб с установленным скайсом лучше снизить, ограничив прием твердой пищи. Перед самой установкой стоматолог обязательно проводит осмотр ротовой полости на наличие санации. Далее следует примерка украшения, чтобы определиться с выбором цвета, размера и местоположения. После — подготовительные манипуляции и закрепление скайса.
Уход за зубами, на одном из которых красуется декоративный элемент, несложен:
- регулярная чистка, в т.ч зубной нитью;
- полоскание рта после каждого приема пищи, можно водой или несладким чаем;
- для предотвращения самостоятельного извлечения скайса стоит избегать откусывания фронтальными зубами твердых фруктов, употребления семечек и орехов;
- зуб с инкрустацией не стоит очищать электрической щеткой.
